Tutorial for writing systematic reviews for the Brazilian Journal of Physical Therapy (BJPT) / Tutorial para elaboração de revisões sistemáticas para o Brazilian Journal of Physical Therapy (BJPT)

Systematic reviews aim to summarize all evidence using very rigorous methods in order to address a specific research question with less bias as possible. Systematic reviews are widely used in the field of physical therapy, however not all reviews have good quality. This tutorial aims to guide authors of the Brazilian Journal of Physical Therapy on how systematic reviews should be conducted and reported in order to be accepted for publication. It is expected that this tutorial will help authors of systematic reviews as well as journal editors and reviewers on how to conduct, report, critically appraise and interpret this type of study design. .

Revisões sistemáticas têm como objetivo sumarizar toda a evidência disponível, através de métodos rigorosos, para responder a uma pergunta de pesquisa específica com o mínimo de viés possível. Revisões sistemáticas são amplamente utilizadas na fisioterapia, porém nem todas as revisões possuem boa qualidade. Esse tutorial tem como objetivo guiar os autores do Brazilian Journal of Physical Therapy sobre como revisões sistemáticas deveriam ser conduzidas e descritas para que sejam aceitas para publicação. Espera-se que esse tutorial irá auxiliar autores de revisões sistemáticas, assim como editores e revisores de periódicos em como conduzir, descrever, fazer análise crítica e interpretar esse tipo de delineamento de pesquisa.

Gait profile score and movement analysis profile in patients with Parkinson's disease during concurrent cognitive load

Background: Gait disorders are common in individuals with Parkinson's Disease (PD) and the concurrent performance of motor and cognitive tasks can have marked effects on gait. The Gait Profile Score (GPS) and the Movement Analysis Profile (MAP) were developed in order to summarize the data of kinematics and facilitate understanding of the results of gait analysis. Objective: To investigate the effectiveness of the GPS and MAP in the quantification of changes in gait during a concurrent cognitive load while walking in adults with and without PD. Method: Fourteen patients with idiopathic PD and nine healthy subjects participated in the study. All subjects performed single and dual walking tasks. The GPS/MAP was computed from three-dimensional gait analysis data. Results: Differences were found between tasks for GPS (P<0.05) and Gait Variable Score (GVS) (pelvic rotation, knee flexion-extension and ankle dorsiflexion-plantarflexion) (P<0.05) in the PD group. An interaction between task and group was observed for GPS (P<0.01) for the right side (Cohen's ¯d=0.99), left side (Cohen's ¯d=0.91), and overall (Cohen's ¯d=0.88). No interaction was observed only for hip internal-external rotation and foot internal-external progression GVS variables in the PD group. Conclusions: The results showed gait impairment during the dual task and suggest that GPS/MAP may be used to evaluate the effects of concurrent cognitive load while walking in patients with PD. .

Translation, cross-cultural adaptation and analysis of the psychometric properties of the lower extremity functional scale (LEFS): LEFS- BRAZIL

BACKGROUND: There is a lack of questionnaires in Brazilian Portuguese to evaluate patient-reported lower limb function. OBJECTIVE: To translate, cross-culturally adapt to the Brazilian population, and evaluate the psychometric properties of the Lower Extremity Functional Scale (LEFS). METHOD: The LEFS was translated by two independent assessors and back-translated to English. Then, the LEFS-Brazil was tested on 20 patients who answered the questionnaire in the cross-cultural adaptation phase. For the evaluation of the psychometric properties, 100 patients answered the questionnaire. The reliability was tested by two independent assessors. The Medical Outcomes Study 36-item from Health Survey (SF-36) was used as the criterion method for construct validity. The sensitivity to change was tested for four consecutive weeks. RESULTS: The internal consistency was α = 0.96. The intra-observer reliability was CCI (intraclass correlation coefficient) = 0.96 and CCI interobserver = 0.98; the Bland and Altman mean difference () intra-observer = -1.52 and interobserver = 0.46. The correlation between the LEFS and SF-36 in the first week was the following: physical function r=0.82, physical role r=0.57, emotional role r=0.43 and mental health r=0.33. The LEFS was responsive when comparing the mean of the first week to the second, third and fourth weeks and comparing the second to the fourth week. The cut-off point was 11, and the area under the receiving operator curve was 0.96 95% CI [0.88;0.99], with sensitivity = 0.96, 1-specificity = 0 and standard error = 0.02. CONCLUSION: The LEFS-Brazil is reliable, valid and responsive. .

Effects of different methods of antagonist muscles pre-activation on knee extensors neuromuscular responses / Efeitos da ordem de pré-ativação dos músculos antagonistas nas respostas neuromusculares dos extensores do joelho

BACKGROUND: Pre-activation of antagonistic muscles is used in different modalities of exercise and neuromuscular rehabilitation protocols, but its effectiveness is still controversial. OBJECTIVE: To verify the impact of two different methods of pre-activation of knee antagonist muscles in the neuromuscular performance and electromyographic activity of knee extensors. METHODS: Fifteen healthy men (23.9±4.2 years of age, 1.78±0.08 meters and 81.4±10.7 kg) performed, on different days, two protocols of isokinetic muscle contraction with 4 sets of 10 repetitions at 60°.s-1 and 1 minute between sets: (1) Reciprocal Contraction (RC): reciprocal concentric exercise of agonist/antagonist muscles (knee flexion [KF] immediately followed by knee extension [KE]) and (2) Superset (SS): alternated concentric exercise of agonist/antagonist muscles (KF set followed by a set of KE). A repeated measures ANOVA with least-significant difference post-hoc test was used to detect differences between protocols. RESULTS: There were no significant differences between protocols (p>0.05) for peak torque (PT) and total work (Tw). On the SS protocol there was a significant decrease in Tw on the last two sets (p<0.05) while for RC the decrease occurred only in the last set. There were no significant differences of root mean square (RMS) between protocols, but the activation pattern was more uniform during the RC protocol. CONCLUSION: The results indicated that the peak torque was not influenced by the different pre-activation methods. However, the RC protocol appears to better maintain the total work training volume.

CONTEXTUALIZAÇÃO: A pré-ativação de músculos antagonistas é utilizada em diferentes modalidades de exercício e em diferentes protocolos de reabilitação neuromuscular, porém suas respostas ainda são controversas. OBJETIVO: Verificar o impacto de duas diferentes estratégias de pré-ativação de músculos antagonistas no desempenho neuromuscular e na atividade eletromiográfica dos extensores do joelho. MÉTODOS: Quinze homens sadios (23,9±4,2 anos; 1,78±0,08 m e 81,4±10,7 kg) realizaram, em dias distintos, dois protocolos de ações musculares isocinéticas com quatro séries de dez repetições a 60°.s-1 e intervalo de 1 minuto entre séries: 1) contração recíproca (CR): exercício concêntrico recíproco de antagonistas/agonistas (uma repetição de flexão do joelho [FJ] imediatamente seguida por uma de extensão do joelho [EJ]) e 2) supersérie (SS): exercício concêntrico alternado dos antagonistas/agonistas (dez repetições de FJ seguidas por dez de EJ). Utilizou-se a ANOVA para medidas repetidas com teste post-hoc LSD (Least-significant diference) para verificar a diferença entre protocolos. RESULTADOS: Não houve diferença significante (p>0,05) entre protocolos para o pico de torque (PT) e trabalho total (Tt). Em relação ao Tt, o protocolo SS apresentou quedas significantes nas duas últimas séries (p<0,05) enquanto, no CR, a queda ocorreu apenas na última série de exercício. Não houve diferenças no Root Mean Square (RMS) entre protocolos, mas o padrão de ativação foi mais uniforme durante o CR. CONCLUSÃO: Os resultados indicaram que a queda na força muscular não é influenciada pelas diferentes formas de pré-ativação da musculatura antagonista, no entanto parece que a utilização de CR permite uma melhor manutenção do volume de treinamento.

Associação transversal entre hábitos alimentares saudáveis e não saudáveis e atividade física de lazer em adolescentes / Cross-sectional association between healthy and unhealthy eating habits and leisure-time physical activity in adolescents

OBJETIVO: Analisar associações entre dois domínios da atividade física de lazer e hábitos alimentares em adolescentes. MÉTODOS: A amostra foi composta por 1.630 adolescentes (46 por cento do gênero masculino e 54 por cento do gênero feminino). O nível de atividade física, o tempo de televisão (TV) e os comportamentos alimentares foram avaliados por entrevista, e, de acordo com o resultado da avaliação, os adolescentes foram classificados como fisicamente ativos, espectadores assíduos de TV, e engajados em dietas não saudáveis/saudáveis. RESULTADOS: Os adolescentes do gênero masculino foram mais ativos do que as do feminino (21,7 e 9,4 por cento, respectivamente; p = 0,001), ao passo que o hábito de assistir TV foi mais frequente entre as meninas (44,0 e 29,2 por cento; p = 0,001). Práticas de atividades físicas foram associadas com maior consumo de frutas (OR = 1,90; IC95 por cento 1,39-2,60) e vegetais (OR = 1,48; IC95 por cento 1,09-2,01), ao passo que o maior consumo de frituras (OR = 2,13; IC95 por cento 1,64-2,77) e salgadinhos (OR = 1,91; IC95 por cento 1,49-2,45) esteve associado ao hábito de assistir TV. CONCLUSÃO: Este estudo epidemiológico apresenta informações indicando que os comportamentos ativo e inativo estiveram diferente e independentemente associados aos hábitos alimentares saudáveis e não saudáveis.

OBJECTIVE: To analyze associations between two physical activity domains during leisure time and different food habits in adolescents. METHODS: The sample comprised 1,630 adolescents (46 percent male and 54 percent female). Physical activity level, television (TV) viewing, and eating behaviors were assessed through an interview. According to the results of the assessment, adolescents were classified as physically active or engaged in high amounts of TV viewing and unhealthy/healthy diets. RESULTS: Male adolescents were more active than females (21.7 and 9.4 percent, respectively; p = 0.001), while TV viewing was more frequent in females (44.0 and 29.2 percent; p = 0.001). Physical activity level was related to higher consumption of fruits (OR = 1.90; 95 percentCI 1.39-2.60) and vegetables (OR = 1.48; 95 percentCI 1.09-2.01), while higher consumption of fried foods (OR = 2.13; 95 percentCI 1.64-2.77) and snacks (OR = 1.91; 95 percentCI 1.49-2.45) was associated with TV viewing. CONCLUSION: This study presented epidemiological information indicating that active and inactive behaviors were differently and independently associated with healthy and unhealthy diets.

Detecção de hipertensão arterial em adolescentes através de marcadores gerais e adiposidade abdominal / High blood pressure detection in adolescents by clustering overall and abdominal adiposity markers / Detección de hipertensión arterial en adolescentes por medio de marcadores generales y adiposidad abdominal

FUNDAMENTO: A obesidade está ligada à hipertensão arterial (HA) na infância. Entretanto, o papel da gordura como preditor de HA em adolescentes permanece desconhecido. OBJETIVO: Investigar a associação entre obesidade geral e abdominal com HA e identificar a sensibilidade e especificidade desses indicadores para detectar HA em adolescentes. MÉTODOS: A amostra consistiu em 1.021 adolescentes com idade de 10-17 anos. Os indivíduos foram classificados como normal, sobrepeso/obesidade, de acordo com as medidas do IMC, e como não-obeso com obesidade abdominal, de acordo com as medidas da circunferência da cintura (CC). A pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) foi avaliada através de um dispositivo oscilométrico. Regressão logística e curvas ROC foram usadas na análise estatística. RESULTADOS: A prevalência geral de HA foi 11,8 por cento (13,4 por cento em meninos e 10,2 por cento em meninas). A prevalência de HA em meninos e meninas com sobrepeso/obesidade foi 10 por cento e 11,1 por cento, respectivamente. A prevalência de HA em meninos com obesidade abdominal foi 28,6 por cento. Para ambos os sexos, o odds ratio (OR) para HA foi mais alto na obesidade abdominal do que no sobrepeso/obesidade geral (4,09 [OR IC95 por cento = 2,57-6,51]) versus 1,83 [OR IC95 por cento = 1,83-4,30]). O OR para HA foi mais alto quando sobrepeso/obesidade geral e obesidade abdominal estavam agrupados (OR = 4,35 [OR IC95 por cento = 2,68 -7,05]), do que quando identificados como sobrepeso/obesidade geral ou obesidade abdominal apenas (OR = 1,32 [OR IC95 por cento = 0,65- 2,68]). Entretanto, ambos os tipos de obesidade apresentavam baixo poder preditivo na detecção de HA. CONCLUSÃO: Obesidade geral e obesidade abdominal foram associadas com HA; entretanto, a sensibilidade e especificidade dessas variáveis na detecção de HA são baixas em adolescentes brasileiros.

BACKGROUND: Obesity is linked to high blood pressure (HBP) in childhood. However, the role of fat as a predictor of HBP in adolescents remains unknown. OBJECTIVE: To investigate the association between general and abdominal obesity with HBP and to identify the sensitivity and specificity of these indicators to detect HBP in adolescents. METHODS: The sample was composed of 1,021 adolescents aged 10-17 years. Subjects were classified as normal, overweight/obese, according to BMI measurements, and as non-obese and with abdominal obesity, according to waist circumference (WC) measurements. Systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure were assessed using an oscillometric device. Logistic regression and ROC curves were used in the statistical analysis. RESULTS: The overall prevalence of HBP was 11.8 percent (13.4 percent in boys and 10.2 percent in girls). The prevalence of HBP among general overweight/obese boys and girls was 10 percent and 11.1 percent, respectively. The prevalence of HBP among boys with abdominal obesity was 28.6 percent. For both genders, the odds ratio (OR) for HBP was higher in abdominal obesity than in general overweight/obesity (4.09 [OR95 percentCI = 2.57-6.51]) versus 1.83 [OR95 percentCI = 1.83-4.30]). The OR for HBP was higher when general overweight/obesity and abdominal obesity were clustered (OR = 4.35 [OR95 percentCI = 2.68-7.05]), than when identified by either general overweight/obesity or abdominal obesity alone (OR = 1.32 [OR95 percentCI = 0.65-2.68]). However, both types of obesity had low predictive power in HBP detection. CONCLUSION: General and abdominal obesity were associated to HBP, however, the sensitivity and specificity of these variables to detect HBP are low in Brazilian adolescents.

FUNDAMENTO: La obesidad está vinculada a la hipertensión arterial (HA) en la infancia. Sin embargo, el papel de la grasa como predictor de HA en los adolescentes permanece sin conocerse. OBJETIVO: Investigar la asociación entre la obesidad general y abdominal con HA e identificar la sensibilidad y la especificidad de esos indicadores para detectar HA en adolescentes. MÉTODOS: La muestra se constituyó de 1.021 adolescentes con una edad entre los 10 a los 17 años. Los individuos se clasificaron como normal, sobrepeso/obesidad, de acuerdo con las medidas del IMC, y como no obeso con obesidad abdominal, de acuerdo con las medidas de la circunferencia de la cintura (CC). La presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD), se evaluaron por medio de un dispositivo oscilométrico. La regresión logística y las curvas ROC fueron usadas en el análisis estadístico. RESULTADOS: La prevalencia general de HA rondó el umbral del 11,8 percent (13,4 percent en niños y 10,2 percent en niñas). La prevalencia de HA en niños y niñas con sobrepeso/obesidad fue 10 percent y 11,1 percent, respectivamente. La prevalencia de HA en niños con obesidad abdominal fue 28,6 percent. Para ambos sexos, el odds ratio (OR) para HA fue más alto en la obesidad abdominal que en el sobrepeso/obesidad general (4,09 [OR IC95 percent = 2,57-6,51]) versus 1,83 [OR IC95 percent = 1,83-4,30]). El OR para HA fue más alto cuando el sobrepeso/obesidad general y la obesidad abdominal estaban agrupados (OR = 4,35 [OR IC95 percent = 2,68-7,05]), que cuando estaban identificados como sobrepeso/obesidad general u obesidad abdominal solamente (OR= 1,32 [OR IC95 percent = 0,65-2,68]). Pero los dos tipos de obesidad presentaban un bajo poder predictivo en la detección de HA. CONCLUSIÓN: La obesidad general y la obesidad abdominal estuvieron asociadas a la HA; pero la sensibilidad y la especificidad de esas variables en la detección de HA son bajas en los adolescentes brasileños.

Influence of the gastrocnemius muscle on the sit-and-reach test assessed by angular kinematic analysis / Influência do músculo gastrocnêmio sobre o teste sentar e alcançar avaliada pela análise cinemática angular

BACKGROUND: The sit-and-reach test (SRT) used to measure low back and hamstring flexibility is more adequate when combined with hip joint angle (HJA) measurement. It is supposed that shortening of the gastrocnemius muscle could affect the SRT results. OBJECTIVES: The purposes of the study were to investigate the relationship between the HJA and SRT and to verify the influence of the gastrocnemius. METHODS: This is a cross-sectional study on healthy subjects. Two hundred subjects took part in the study: 100 males and 100 females aged 21.2 years (SD=1.7). The materials used were a sit-and-reach box with an adapted door to evaluate the influence of the gastrocnemius and a digital camera. Skin markers were positioned on the anterior superior iliac spine and greater trochanter. Two pictures were taken in the final position of the test, one with the door closed (with ankle dorsiflexed - DF) and the other with the door opened (with ankle plantarflexed - PF). RESULTS: Moderate correlation was found between the HJA and SRT for DF and PF (r=0.48 e 0.44). The HJA with DF and PF were 95.5º±18.6º and 99.7º±18º (P<0.001), respectively. Conclusions: Angular kinematic analysis is a reliable technique to measure the HJA. The results demonstrated the influence of the gastrocnemius; thus we suggest that the SRT be performed with free ankle joint mobility.

CONTEXTUALIZAÇÃO: O teste sentar e alcançar (TSA) usado para medir a flexibilidade lombar e dos músculos isquiotibiais é mais adequado quando usado concomitantemente para avaliar o ângulo da articulação do quadril (AAQ). Acredita-se que o encurtamento do músculo gastrocnêmio afetaria os resultados desse teste. OBJETIVOS: As propostas deste estudo foram correlacionar os resultados do ângulo do quadril e do teste sentar e alcançar e verificar a influência do músculo gastrocnêmio. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal que envolveu sujeitos saudáveis. Duzentos sujeitos participaram do estudo: 100 homens e 100 mulheres, com idade média de 21,2 anos (DP=1,7). Os materiais usados foram um banco do TSA com uma porta adaptada para avaliar a influência do músculo gastrocnêmio e câmera fotográfica digital. Marcadores cutâneos foram posicionados na espinha ilíaca ântero-superior e trocânter maior. Realizaram-se duas aquisições de imagem: uma com porta fechada (tornozelo em dorsiflexão TD) e outra aberta (tornozelo em flexão plantar - TF). RESULTADOS: Correlação moderada foi encontrada entre AAQ e TSA, tanto para TD como para TF (r=0,48 e 0,44). Os ângulos encontrados com a porta fechada e aberta foram, respectivamente, 95,5º±18,6º e 99,7º±18º (P<0,001). Conclusões: A análise cinemática angular é uma técnica confiável de avaliação do AAQ. A influência do músculo gastrocnêmio foi observada; portanto, sugere-se deixar o tornozelo livre durante a realização do TSA.

Fatores associados ao excesso de peso entre adolescentes de diferentes redes de ensino do município de Presidente Prudente, São Paulo / Factors associated with overweight among adolescents in different school systems in the municipality of Presidente Prudente in the State of São Paulo

OBJETIVO: analisar associações entre excesso de peso e fatores de risco familiares em diferentes âmbitos escolares. MÉTODOS: estudo descritivo/analítico de delineamento transversal com 1779 adolescentes (11 a 17 anos) de ambos os sexos, da rede pública (n=1309) e privada de ensino (n=470). Foram avaliados os fatores familiares: sexo, condição econômica, número de irmãos/televisores e escolaridade dos pais. A razão de prevalência (RP) em modelo univariado e multivariado indicou a magnitude das associações analisadas. RESULTADOS: nas escolas particulares, o excesso de peso associou-se com a escolaridade paterna (RP= 0,68 [0,5-0,9]) e sexo masculino (RP= 1,38 [1,0-1,8]). Nas escolas públicas, com a escolaridade materna (RP= 1,42 [1,1-1,8]), menor número de irmãos (RP= 1,23 [0,9-1,5]) e sexo masculino (RP= 1,32 [1,6-1,6]). CONCLUSÕES: o excesso de peso associou-se com diferentes fatores familiares, dependendo da rede de ensino em que foi analisado.

OBJECTIVE: to analyze associations between overweight and family risk factors in different school environments. METHODS: a descriptive/analytical cross-sectional study of 1779 adolescents (aged between 11 and 17 years) of both sexes in the public (n=1309) and private (n=470) education systems. Family factors evaluated included: sex, economic circumstances, number of siblings, number of televisions and level of schooling of parents. The prevalence ratio (PR) in a univariate and multivariate model suggested the scale of the associations under study. RESULTS: in private schools, overweight was associated with the level of schooling of the father (RP= 0.68 [0.5-0.9]) and with boys (RP= 1.38 [1.0-1.8]). In public schools it was associated with the level of schooling of the mother (RP= 1.42 [1.1-1.8]), having fewer siblings (RP= 1.23 [0.9-1.5]) and with boys (RP= 1.32 [1.6-1.6]). CONCLUSIONS: overweight is associated with different family factors depending on the kind of school.

Estudo comparativo entre dois grupos apresentando hipertensäo arterial / A comparative study between two groups with hypertension

Considerando que a Hipertensäo Arterial (HA) aumenta de prevalência conforme o aumento da idade da populaçäo e que uma das formas näo farmacológicas de tratamento seria a prática de atividade física e a diminuiçäo do stress, os alunos do GIM 12 durante a identificaçäo dos problemas da UBS do Conjunto Maria Cecília, notaram que uma das queixas relativamente alta era a HA em um grupo de senhoras que se reuniam semanalmente para trabalhos manuais. A partir deste fato, foram estudados este grupo (G.C) com n=32 e um grupo controle(G.CT) com n=70, com média de idade de 59 a 62 anos respectivamente, com o objetivo de verificar e comparar o perfil dos hipertensos e as variáveis que influem no processo da doença. 59 por cento do G.C e 69 por cento do G.CT foram identificados como hipertensos e näo houve estatisticamente diferenças entre os grupos em relaçäo as outras variáveis, porém, os resultados obtidos revelam existir uma grande preocupaçäo das pessoas em obter informaçöes sobre a HA e uma necessidade urgente de se organizar programas educativos para a populaçäo que freuqnta as UBS do municpio